Comunidade de Práticas

A Planificação como Ferramenta de Qualificação do Perfil Epidemiológico UBS Cacique Daniel Santana

BAIA DA TRAICAO/PB - Cacique Daniel

Por meio da metodologia do PlanificaSUS e dos instrumentos disponibilizados pelo projeto, foi possível qualificar a base territorial da Unidade, aprimorando a análise situacional do território e fortalecendo o planejamento e a gestão do cuidado. Atualmente, o território conta com 3.645 pessoas cadastradas, distribuídas em 1.088 famílias acompanhadas por sete Agentes Comunitários de Saúde (ACS).

A análise dos dados evidenciou uma elevada prevalência de doenças crônicas e um uso expressivo de psicotrópicos, com 69 usuários em acompanhamento, dos quais apenas 8 estão vinculados ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Foram identificados sete grupos populacionais em situação de vulnerabilidade, bem como uma maior proporção de indivíduos do sexo masculino. Destaca-se, ainda, a presença significativa de pessoas com deficiência, representando 2% da população cadastrada.

Com base nos grupos identificados, o território passou a contar com um Plano de Acompanhamento do Cuidado, que organiza e orienta as ações da equipe frente às seguintes prioridades: 1- Doenças Crônicas: Monitoramento sistemático dos pacientes, com foco na adesão ao tratamento e redução de complicações. 2- Saúde da Mulher e Gestante: Acompanhamento integral do ciclo gravídico-puerperal, fortalecimento do vínculo e da cobertura pré-natal. 3- Saúde da Criança: Vigilância contínua do crescimento, imunização e desenvolvimento infantil. 4- Saúde do Idoso: Ações voltadas à prevenção de quedas, funcionalidade, autonomia e manejo de condições crônicas múltiplas. 5- Atenção Domiciliar: Organização da linha de cuidado domiciliar, com plano terapêutico singular para os usuários acamados e com limitações de locomoção.6- Situações Complexas: Definição de fluxos prioritários e acompanhamento intensivo de pacientes com câncer, doenças infectocontagiosas de longa duração, usuários em hemodiálise e com transtornos mentais graves. 7- Todas as ações são planejadas em equipe, registradas em sistemas oficiais PEC ( Prontuário Eletronico), e avaliadas periodicamente com base em indicadores e critérios de risco, visando a melhoria contínua da qualidade da atenção prestada.

A importância da implementação dessa metodologia para a equipe trouxe avanços significativos na organização dos serviços e na reposta ás necessidades reais da população adscrita. Reafirmando o papel da Atenção Primaria como ordenadora da rede do cuidado, contribuindo diretamente na equidade, integralidade e efetiva das ações no território.

#Territorialização #APS #Estratificação de Risco da Condição Crônica #Gestão do Cuidado #Diagnóstico Situacional #Gestão de Base Populacional

---

Usuário e-Planifica

Referência Técnica Municipal

BAIA DA TRAICAO/PB

14ª REGIAO