Comunidade de Práticas

PLANIFICASUS REVITALIZANDO A LONGITUDINALIDADE NO CUIDADO A HIPERTENSOS E DIABÉTICOS EM JUCURUTU RN

JUCURUTU/RN

Experiencia exitosa apresentada no I Congresso Potiguar de Atenção a Saúde no Rio Grande do Norte


INTRODUÇÃO
Em 2019, com a implantação do Projeto PlanificaSUS no município, observamos a fragmentação da atenção contínua a hipertensos e diabéticos na APS. O município possui 100% de cobertura da APS, com 9 Estratégias de Saúde da Família, população cadastrada de 19 mil habitantes, incluindo 2.440 hipertensos e 720 diabéticos. Se faz necessário melhorar efetivamente a atenção a esses pacientes e traçar intervenções para qualificação da atenção na APS
OBJETIVO
Qualificar o processo de trabalho das Equipes da ESF para melhorar continuamente o cuidado longitudinal a hipertensos e diabéticos.
METODOLOGIA
Realização de workshops, oficinas, capacitações, matriciamentos e reuniões técnicas. Sobre diversidade de temáticas: Reconhecimento e cadastramento das subpopulações, cooresponsabilização, identificação do perfil dos usuários, análise dos arranjos organizativos de cada equipe, renovação de receitas, agenda protegida, estratégias de captação, registro da informação, acompanhamento da condição crônica, estratificação de risco familiar e individual, suporte diagnóstico, compartilhamento do cuidado, melhoria continua, monitoramento e avaliação. Envolveram todas as categorias profissionais dqa APS, com vistas à reorganização e utilização de ferramentas para uma visualização ampla da continuidade do cuidado.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Ampliação da media de atendimento individual; Hipertensos de 0,48 em 2019 para 1,73 em 2023; Diabeticos de 0,82 em 2019 para 2,60 em 2023.
100% Medicos e enfermeiros da ESF capacitados em estratificação de risco individual;
100% ESF realinharam as rotina de renovação de receitas e fluxos de atendimento;
100% ESF melhoraram os indicadores de HAS e DM do Programa Brasil;
77% ESF realizando estratificação de risco familiar;
77% ESF realizando estratificação de risco individual;
77% ESF realizando compartilhamento do cuidado via telemedicine, Projeto Telenordeste;
CONCLUSÃO
A reavaliação periódica dos processos de trabalho é essencial para melhorar continuamente o atendimento. Observamos que é fundamental que as novas tecnologias cheguem à APS para facilitar o trabalho diário. O processo de solidificação das ações e serviços é lento, constante e contínuo. A educação permanente e continuada é vital para a qualificação das práticas profissionais. Além disso, é necessário investir na educação em saúde da população, promovendo a corresponsabilidade do usuário na melhoria da qualidade de vida
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
MENDES, Eugênio Vilaça. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2012. 512 p.: il. ISBN: 978-85-7967-078-7.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2014.

Usuário e-Planifica

Tutor Unidade APS

UNIDADE SAUDE DA FAMILIA FRANCISCO PETRONILO DE ARAUJO

JUCURUTU/RN

4ª REGIAO DE SAUDE - CAICO